Ik heb een cliënt begeleid met verschillende lichamelijke en psychische problemen. Door zijn psychische klachten had meneer een ongezond copingmechanisme ontwikkeld om met moeilijke situaties en spanning om te gaan. Hij vond het lastig om confrontaties aan te gaan en vermeed deze liever. Wanneer de spanning voor hem te hoog opliep, kon hij zichzelf slaan. Zijn echtgenote voerde daarom meestal de gesprekken met zorgverleners en nam veel beslissingen voor hem.

Bij deze zorgvrager speelt een combinatie van medische en psychische factoren die zijn zorgvraag complex maken. In het verleden heeft meneer zowel een hartinfarct als een cerebrovasculair accident (CVA) doorgemaakt. Door het hartinfarct is blijvende schade aan de hartspier ontstaan, waardoor hartfalen is ontstaan. Het CVA heeft daarnaast geleid tot cognitieve beperkingen, zoals een vertraagde informatieverwerking en een verminderd probleemoplossend vermogen. Zijn dochter vertelde mij dat hij sinds zijn CVA moeite heeft om de gevolgen van zijn keuzes op de langere termijn te overzien.

Situatie en eerste indruk