Morfine - ontlasting

Cliënt
87-jarige vrouw met ondergewicht, osteoporose, sarcopenie en een colonstoma.

Medische voorgeschiedenis

• Ondergewicht: 34 kilo.
• Moeite met vocht- en voedingsinname.
• Osteoporose en sarcopenie, leidend tot algemene pijn, vooral in de benen.
• Voorheen meerdere keren per dag paracetamol voor pijnbestrijding.
  
  

Huidige situatie

• Heeft een colonstoma.
• Kan staan en lopen met een rollator, maar doet dit alleen in aanwezigheid van zorgverleners vanwege pijn en onzekerheid.
• Neemt Fentanyl 12 voor pijnbestrijding, wat minder belastend is voor de nieren dan paracetamol.
  
  

Problemen

• Ondergewicht en moeite met voldoende vocht- en voedingsinname.
• Algemene pijn door osteoporose en sarcopenie.
• Mogelijke obstipatie door gebruik van Fentanyl en lage vochtinname.
  
  

Interventies

1. Overstap naar Fentanyl

   • In overleg met de huisarts is overgestapt van paracetamol naar Fentanyl 12 om de pijn te bestrijden en de belasting voor de nieren te verminderen.

2. Preventie van obstipatie

   • Gezien het risico op obstipatie door Fentanyl en de lage vochtinname, werd macrogol als optie uitgesloten.
   • Voorstel om Moventig te gebruiken, wat goedgekeurd werd door de huisarts. Moventig ondersteunt de darmfunctie zonder veel vocht nodig te hebben.
     
     

Resultaten

• De vrouw ervaarde minder pijn door het gebruik van Fentanyl.
• Haar ontlastingspatroon bleef normaal dankzij het gebruik van Moventig.
• Haar algemene welzijn verbeterde, waardoor ze in staat was om thuis te blijven wonen met ondersteuning van de thuiszorg.
  
  

Conclusie

• Door nauwe samenwerking met de huisarts en proactieve interventies konden we de pijn van de patiënte effectief beheersen en haar ontlastingspatroon op peil houden.
• Deze aanpak heeft niet alleen bijgedragen aan haar comfort en welzijn, maar heeft ook aangetoond hoe belangrijk het is om zorgvuldig te anticiperen op mogelijke bijwerkingen van medicatie en passende maatregelen te nemen.
• De ervaring heeft mijn vermogen om proactief te handelen en effectieve zorgoplossingen te vinden in vergelijkbare situaties versterkt.

Bij mijn betrokkenheid in de zorg voor deze 87-jarige vrouw met ernstige ondergewicht, osteoporose, sarcopenie en een colonstoma, voelde ik een sterke verantwoordelijkheid om haar te ondersteunen. Haar complexe medische behoeften maakten het duidelijk hoe kwetsbaar zij was, wat mij motiveerde om haar zo goed mogelijk te helpen.

Haar ondergewicht van 34 kilo en moeite met vocht- en voedingsinname baarden me zorgen over haar algehele welzijn. Elke dag was het een uitdaging om haar aan te moedigen voldoende te eten en drinken. Haar pijn en onzekerheid, vooral omdat ze alleen met hulp durfde te staan en lopen, maakten indruk op mij. De pijn door osteoporose en sarcopenie liet me zien hoe moeilijk elke beweging voor haar was.

De beslissing om van paracetamol naar Fentanyl 12 over te schakelen bracht opluchting, omdat Fentanyl minder belastend zou zijn voor haar nieren en effectiever zou zijn in het bestrijden van haar pijn. Tegelijkertijd maakte ik me zorgen over mogelijke bijwerkingen, zoals obstipatie, vooral gezien haar lage vochtinname. Dit vereiste zorgvuldige afweging en overleg met de huisarts.

Toen ik Moventig voorstelde als alternatief voor macrogol, voelde ik een zekere verantwoordelijkheid en hoop. Het was belangrijk om deze beslissing te verdedigen en toe te lichten aan de huisarts. Toen de huisarts instemde en we zagen dat haar ontlastingspatroon normaal bleef, voelde ik opluchting en tevredenheid. Dit bevestigde dat onze inspanningen haar leven comfortabeler maakten.

De positieve resultaten van deze interventies gaven mij een gevoel van voldoening. Te zien dat ze minder pijn had en haar ontlastingspatroon normaal bleef, betekende dat we de juiste keuzes hadden gemaakt. Dit benadrukte voor mij het belang van samenwerking en proactieve zorg in dergelijke complexe situaties.

Haar kwetsbaarheid en veerkracht raakten mij. Het was waardevol om haar te kunnen helpen en een verschil te maken in haar dagelijkse leven. Deze ervaring benadrukte voor mij het belang van werken met empathie en aandacht, vooral bij patiënten die zo afhankelijk zijn van onze zorg.