Een 68-jarige zorgvrager met meerdere chronische aandoeningen, waarbij hartfalen een belangrijke rol speelt in zijn dagelijks leven, was recent opgenomen geweest op de afdeling chirurgie vanwege een abces tussen zijn lever en galblaas. Na een opname van anderhalve week mocht hij terug naar huis zodra de thuiszorg weer werd opgestart. In principe zouden zijn zorgbehoeften niet significant veranderen; hij moest nog drie dagen antibiotica innemen, waarna de zorg zoals voorheen zou worden hervat.
Tijdens een huisbezoek ter controle van zijn gezondheid en de situatie thuis viel het op dat meneer aanzienlijk vocht vasthield, met zwelling in de benen, romp en gezicht. Bij het wegen bleek hij maar liefst 10 kilo boven zijn streefgewicht te zitten, wat direct alarmbellen deed afgaan.
Na contact met de ziekenhuisafdeling bleek dat meneer op eigen initiatief was gestopt met het gebruik van zijn diuretica en dit had doorgegeven aan de apotheek. Meneer zelf herinnerde zich dit echter niet meer goed en leek behoorlijk ziek, wat twijfel opriep over de betrouwbaarheid van zijn informatie. Ook bleek dat er geen contact was geweest met familie of de hartfalenpoli, waar hij onder controle staat.
In overleg met de hartfalenpoli, die geschrokken was van de situatie, is direct een plan van aanpak opgesteld. Dit plan omvatte:
-
Het bepalen van een startdosering voor de diuretica om thuis te hervatten.
-
Dagelijkse bloeddrukcontrole.
-
Het inplannen van een bloedafname aan huis om de huidige waarden te bepalen.
-
Een nieuwe evaluatie van zijn situatie binnen een week.
-
Duidelijke instructies dat bij verdere gewichtstoename of verslechtering van klachten direct contact moet worden opgenomen.
Situatie verder toelichten (lage- beperkte gezondheidsvaardigheden, het belang van bloeddruk meten, het belang van het voorzichtig opnieuw opstarten van de diuretica). Hierna reflecteren op de situatie.
Reactie plaatsen
Reacties